| 차수 | 94차 |
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| 접수번호 | 95 |
| 최종진단 | Eosinophilic liver abscess |
| 소속 | 서울아산병원 |
| 성명 | 이윤찬 |
| 분류 | Biliary disease : |
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| Pancreas disease : | |
| Gallbladder disease : | |
| 기타 : | |
| 제목(국문) | 간의 종괴로 내원한 55세 남자 |
| 제목(영문) | |
| 성명 | 이윤찬 |
| 이메일 | ycrlee@gmail.com | 소속 | 서울아산병원 |
| 환자정보 | 연령 55세 / 성별 남성 |
| 주질환 | 간의 종괴 |
| 현병력 | 타원에서 시행한 검진 초음파에서 incidental liver mass r/o CCC 로 F/E 위해 내원함. |
| 과거력 / 사회력 | DM, HTN, 12PGY smoker |
| 가족력 | 특이사항 없음 |
| 문진소견 | 소 생간/천엽 음식점에서 1달에 1번씩 생미나리 섭취력 없음. 간장게장 (돌게) 2년에 1번씩. |
| 진찰소견 | Abd. Td (-) rTd(-) |
| 검사소견 |
검사실 소견
WBC 10.7k/ul (Eosinophil 16.2%) 외 특이사항 없음. |
| 내시경 소견
Lt. liver S3에 heterogeneous huge mass like lesion이 관찰됨. 해당 부위에서 20G needle 이용하여 biopsy 시행함. |
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| 영상 소견
Liver의 left lobe에는 경계가 매우 좋지 않은 mass-like lesion이 있으며 그 내부에는 tubular 혹은 geographic lesion이 있고 subtle T1 hyperintensity를 보이는 부분도 있음. 또한 일부에서는 mild enhancing lesions이 의심됨. Liver의 segment II과 segment III peripheral portion에는 T2 hyperintense lesion들이 multiple하게 있음. 또한 liver의 segment VIII portal vein을 따라 branching appearance의 tubular lesion이 있으며 역시 T1 hyperintensity를 보임. B4 peripheral duct에 mild dilatation이 있으며 tumor infiltration에 의한 stricture의 가능성이 있음. MR HBP image에서 B2와 B4a가 정확히 delineation 되지 않아 tumor involvement한 것으로 생각이 됨. 또한 segment VIII bile duct는 잘 delineation이 되나 병변 부위를 따라 peripheral branch는 잘 delineation 되지 않음. |
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| 병리 소견
Eosinophil infiltration with charcot leyden crystal |
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| 치료 및 임상경과 | conorchis sinensis Ab IgG , toxocara Ab IgG, fascilola hepatica Ab IgG : positive 확인되어 praziquantel, albendazole triclabendazole 투여. |
| 최종 진단 | Eosinophilic liver abscess |
| 요약 | Clonorchiasis, fascioliasis, toxocariasis co-infection에 의한 eosinophilic liver abscess에 대한 진단과 치료 |
| 키워드 | Eosinophilic liver abscess Clonorchiasis Fascioliasis |
| 발표 슬라이드 | 간의 종괴로 내원한 55세 남자_췌담도학회 학술집담회_이윤찬.pptx |