| 차수 | 94차 |
|---|---|
| 접수번호 | 95 |
| 최종진단 | Pancreatic cancer c multiple hepatic mets, and bone mets |
| 소속 | 고려대 안암병원 |
| 성명 | 이강원 |
| 분류 | Biliary disease : |
|---|---|
| Pancreas disease : | |
| Gallbladder disease : | |
| 기타 : | |
| 제목(국문) | Metastasectomy in highly selected patient with pancreatic cancer |
| 제목(영문) | |
| 성명 | 이강원 |
| 이메일 | diabolists4@gmail.com | 소속 | 고려대 안암병원 |
| 환자정보 | 연령 71세 / 성별 여성 |
| 주질환 | 건강검진에서 종양표지자 높다고 들었어요. |
| 현병력 | 상환 22년 7월 종합검진상 CA 125 1388로 상승된 소견 보여 산부인과 입원하여 검사 시행하던 중 Pancreatic cancer 소견보여 소화기내과로 전과 되어 pancreatic cancer c multiple metastasis(Liver, Bone) 진단받은 분. 2022.7.20- 2023.8.4일까지 Palli 1L22C FOLFRINOX Lev(-2) 및 2022.10.06-2023.10.20까지 L-spine metastasis에 대해 RTx 시행받았음. 21C 항암 완료 후 반응평가 CT에서 원래 확인되던 multiple liver metastasis 가 minimal 해져서 oligometastasis 상태로 PR 소견 확인되던 중, Neuropathy 로 인해 CTx 중단 고려 중인 상태였음. HPS 협진 하 Pancreatic cancer 원발 부위 및 전이된 부분의 Liver resection 가능 여부 문의하였음. |
| 과거력 / 사회력 | 특이사항 없음 |
| 가족력 | 특이사항 없음 |
| 문진소견 | 특이사항 없음 |
| 진찰소견 | 특이사항 없음 |
| 검사소견 |
검사실 소견
Initial lab[22.07.07] CEA 36.4 ng/mL CA 19-9 485.5 IU/mL CA 125 3676.9 U/mL |
| 내시경 소견
특이사항 없음 |
|
| 영상 소견
22년 7월에는 4.3cm의 spleen쪽으로 abutting 된 Pancreas tail쪽에 cancer 확인 / Liver에 multiple meta 확인 // 이후 1년 간의 항암치료 후, 23년 8월에는 2cm도 안되는 size로 확연하게 작아졌음을 확인 / S2와 S5,S6에만 metastasis 매우 작은 size로만 남은 것 확인 |
|
| 병리 소견
Pancreas Pancreas and spleen, distal pancreatectomy and splenectomy; A. No residual tumor, post-treatment status, pancreas, with 1. Lymphovascular invasion: not identified 2. Perineural invasion: not identified 3. No metastasis in all 4 regional lymph nodes (0/4) ; peri-pancreatic (0/2) LN 11 (#2)(0/2) B. No tumor present, spleen Liver metastasis: Liver, segment 2/3(#1), left lateral sectionectomy; Metastatic adenocarcinoma, residual, post-chemotherapy status, with 1. size: <0.1cm 2. free resection margin (safety margin: 3.2cm) Liver, segment 5(#2), segmentectomy; No residual tumor, post-treatment status |
|
| 치료 및 임상경과 | 수술 이후, 전신 컨디션 양호하여 palliative CTx (FOLFIRINOX) 유지 중 - s/p 1L24C lev(-2) q 4wks (dose reduction & interval adjustment d/t neuropathy) |
| 최종 진단 | Pancreatic cancer c multiple hepatic mets, and bone mets |
| 요약 | #1. 영상의학적 검사와 병리학적 결과가 동일하지 않다 #2. "전신 항암 치료 반응이 좋은 환자 군이라면, 국소 치료 (ex. 수술) 로 인한 생존 기간 연장 효과가 있을 수 도 있겠다" 라는 가설 제시 - colon cancer c oligomets 에서 metastasectomy 하는 것과 비슷하게 / |
| 키워드 | Metastasectomy Pancreatic cancer |
| 발표 슬라이드 | simple version - Metastasectomy in highly selected patient with pancreatic cancer - 고대 안암 이강원.pptx |